浙江公务员考试申论日积月累之：解决医闹不能全部依靠执法部门
卫生部、公安部近日联合发布《关于维护医疗机构秩序的通告》，强调将严打侵害医务人员、患者人身安全犯罪。打击对医生的伤害行为，要诉诸公安部门的权威，从侧面说明了当下医患纠纷的严重性。
这之前，卫生部发布的整治医闹、维护医生权利的文件已经很多，医闹事件却愈演愈烈。据卫生部统计，2010年全国医闹事件共发生17243起，比5年前多了近7000起。现在，两部委联合通告虽然在舆论上引起重视，实际作用如何仍然存疑。事实上，卫生部联合公安部出台文件也不是一次两次了，但对于情况复杂的医闹事件，至少过去的经验表明，打击的有效性并不高。原因在于，公安部门只是执法机构，而医患纠纷大部分都非常复杂。比如说要经过医疗技术鉴定和第三方调解等才能确定医患双方的责任。这些环节中有一部分掌握在行政部门，有一部分则需要司法机构介入。如果公安直接介入，等于说直接跳过复杂的程序，将医患纠纷定位为一般社会纠纷或者群体性事件无异。虽然公安部门可以使用暴力武器降低医闹的发生概率，但只是堵而不疏，并不能根本上遏制医患纠纷越来越多的势头。
执法机构的介入短期内固然可以打击医闹，但可操作性和持久性都不乐观。4月13日，北京连续发生两起伤害医生的案件。为此，北京公安局专门召开会议，要在北京的50家医院53个院区设警务工作室，以帮助这些高频率医闹的医院恢复正常秩序。然而，北京那么多家医院，全国更多，难道所有医院都要配备警力么？显然不可能。这种方法是一种短期方法。在实际运作中，公安部门的介入程度也会不同。比如，近日陕西横山县百信医院一患者闫某因胃穿孔死亡，家属认为医院洗胃措施不当导致老人死亡，要求该院院长带领全院40余名医护人员悼念死者，致辞检讨忏悔，集体下跪磕头。医闹何以如此猖狂？在于他们在当地势力很大，院方只能被迫接受家属条件。这一医患纠纷与常见的院方强势患方弱势相反，患者方面反而是强势的。在陕西当地，这样的非典型医闹没有引起任何公安部门的介入，说明公安部门在介入医患纠纷的时候也是有选择的。目前来说，公安部门介入医患纠纷大部分是基于地方上维稳的压力，也就是说二者的目标虽然一致，出发点却不一致。因此，卫生部门要想解决医闹问题必须着眼于长远，通过医疗改革从根本上解决问题。
通告出台后，卫生部门解释并非单为医生说话，也是在考虑患者的人身安全。但在通告中，谈论的问题主要针对患方，比如规定“在医疗机构焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈、违规停尸、聚众滋事等违反治安管理行为将被追究刑事责任。”这些都是典型的医闹手段。卫生部门要让民众感觉到自己并没有偏袒哪一方的诚意没有其他办法，必须尽快拿出解决医患纠纷问题的办法。宏观上的医改必须以一个个微观手段去推动。就解决医闹来说，第三方协调的独立性和医疗技术鉴定的公正性最为重要。这是因为大部分医闹的发生原因在于医患双方无法形成一个沟通协调机制，患方对第三方协调机构和医疗鉴定机构的公正性不信任。
不信任的原因在于事实上第三方协调机构和医疗鉴定机构仍然与卫生机构和医院有间接或直接关系。在当前情况下，继续下去显然无法解决问题，必须将二者交由司法机构来主管和监管，这样才能建立第三方调解和医疗鉴定的公平性与权威性。卫生部门现在过度依赖执法部门解决医闹问题，如果要从根源上解决问题，显然必须引入公正的司法机构。
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